Sırbistan'da HRD pozitif yumurtalık kanseri hastaları, durumlarını bilmelerine rağmen yaşamlarını uzatabilecek modern tedaviye hala erişemiyor. Modern onkoloji, tümörlerin moleküler özelliklerine göre tedavi seçimi imkanı sunmaktadır ancak bu imkanlar herkes için erişilebilir değildir. Sırbistan'da her yıl yaklaşık 800 kadın yumurtalık kanserine yakalanırken, 450'si bu amansız hastalıkla mücadeleyi kaybetmektedir. Pratik olarak her gün üç kadına tanı konulmakta ve ne yazık ki bunlardan biri hayatını kaybetmektedir. Yumurtalık kanseri, maligniteler arasında sekizinci sırada yer almaktadır. En son verilere göre, her 78 kadından biri bu hastalıkla yüzleşmektedir. Erken evrede beş yıllık sağkalım oranı yüzde 90'ı aşarken, ileri evrede bu oran yüzde 30'u geçmemektedir. Tarama programlarının olmaması ve düzensiz jinekolojik muayeneler nedeniyle, yumurtalık kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 70'i hastalığın nüksetme olasılığının daha yüksek olduğu geç evrelerde tespit edilmektedir. Bu nedenle, zamanında ve optimal tedavi için hiçbir fırsat kaçırılmamalıdır. Yumurtalık ve Rahim Kanseri Hastaları Derneği 'Progovori' adına konuşan Gorica Đokić, yumurtalık kanseri üzerine düzenlenen 'Uzun Ömür İçin İlaç' başlıklı eğitim çalıştayında bir açıklama yaptı. Đokić, genetik testlerin günümüzde yumurtalık kanseri tedavisinde modern yaklaşımın anahtar bir parçası olduğunu vurguladı. Bu testlerin doktorlara tümörün biyolojik özelliklerini daha iyi anlama ve en etkili tedaviyi seçme konusunda yardımcı olduğunu belirtti. Đokić, Sırbistan'daki hastalarda BRCA mutasyonları ve HRD durumunun değerlendirilmesinin standart olduğunu kaydetti. Bunun kişiselleştirilmiş tedaviye ve hedefe yönelik terapiden en çok fayda sağlayacak hastaların doğru seçimine olanak tanıdığını aktardı. BRCA testinin sadece BRCA genlerindeki mutasyonları aradığını söyleyen Đokić, HRD analizinin ise tümörün daha geniş genetik yapısını incelediğini ve PARP inhibitörlerinden iki kat daha fazla hastanın yararlanmasını sağladığını ifade etti. Sağlık yetkilileriyle iş birliği içinde bu tedaviyi HRD pozitif hastalar için de sağlamayı umduklarını, böylece BRCA mutasyonları olan hastalar gibi eşit tedavi şansına sahip olmalarını dilediklerini belirtti. Yumurtalık kanseri, başlangıç evrelerinde belirti vermediği için bu aşamada nadiren tespit edilmektedir. Belirtiler ortaya çıktığında bile yumurtalık kanserinin semptomları özgün değildir ve kolayca başka, daha az ciddi bir duruma bağlanabilir. Bu semptomlar dramatik olmadığı için kadınların doktora başvurması genellikle uzun zaman almakta ve hastalık bu süreçte ilerlemektedir. Sırbistan Üniversite Klinik Merkezi Jinekoloji ve Doğum Kliniği Direktörü Profesör Doktor Aleksandar Stefanović, hastaların yüzde 70'inden fazlasının tanı anında hastalığın üçüncü veya dördüncü evresinde olduğunu kaydetti. Profesör Stefanović, yumurtalık kanserinin gerçek nedeninin bilim tarafından hala bilinmediğini, bunun da önleme olanaklarını önemli ölçüde sınırladığını açıkladı. Bu nedenle, hastalığı erken evrede tespit etmenin tek yolunun kadınların düzenli jinekolojik muayenelere gitmeleri konusunda farkındalık yaratmak olduğunu vurguladı. Sırbistan Üniversite Klinik Merkezi Jinekoloji ve Doğum Kliniği'nin, bir asırdan fazla bir süredir bu hastalığın tedavisiyle ilgilenen yumurtalık kanserinin cerrahi tedavisi için referans merkezi olarak, çoğu durumda gerekli olan radikal ve multidisipliner ameliyatlar için deneyimli ve uyumlu ekiplere sahip olduğunu belirtti. Stefanović, hastalığın ileri evrelerde diğer jinekolojik ve karın organlarına da yayıldığı göz önüne alındığında, bu tür ameliyatların büyük, uzmanlaşmış merkezlerde, multidisipliner bir yaklaşımla ve farklı uzmanlıklardaki doktorların iş birliğiyle yapılmasının önemini vurguladı. Profesör Doktor Aleksandar Stefanović, tanı konulduktan sonra tedavi yöntemine karar vermenin çok önemli olduğunu belirtti. Stefanović, cerrahinin tedavinin temelini oluşturduğunu ancak hastalığın yaygınlığı veya diğer sağlık faktörleri nedeniyle bazı hastaların radikal ameliyatları kaldıramayabildiğini açıkladı. Tıp alanındaki gelişmeler ve araştırmalardaki ilerlemeler sayesinde yumurtalık kanseri hakkında artık eskisinden çok daha fazla bilgiye sahip olunduğunu kaydetti. Eskiden yüzde 30'un altında olan beş yıllık sağkalım oranının, kişiselleştirilmiş tıp ve genetik biyobelirteçlerin daha iyi anlaşılması sayesinde önemli ölçüde iyileştiğini de bildirdi. Genetik testler, günümüzde yumurtalık kanseri hastalarında tedavi kararlarının alınmasında vazgeçilmez bir rol oynamaktadır. Modern kılavuzlar (ESMO, NCCN, ASCO), tüm hastaların tanı anında germline ve somatik testlerin kombinasyonu yoluyla, özellikle BRCA 1 ve 2 mutasyonları ile HRD durumuna odaklanarak test edilmesini açıkça önermektedir. Sırbistan Onkoloji ve Radyoloji Enstitüsü İç Onkoloji Kliniği Başkanı Doktor Marijana Milović Kovačević, genetik bulguların yumurtalık kanseri hastalarında tedavi seçimi üzerinde doğrudan etkisi olduğunu açıkladı. Doktor Marijana Milović Kovačević, BRCA mutasyonu veya HRD pozitif durumunun PARP inhibitörlerine iyi yanıt için güçlü bir prediktif biyobelirteç olduğunu belirtti. Bu durumun, birinci basamak idame tedavisinin yanı sıra nüksetme durumunda da terapötik yaklaşımı etkilediğini kaydetti. Kovačević, Sırbistan'da bevacizumab'ın en yaygın şekilde mevcut olduğunu ve kemoterapi ile kombinasyon halinde birinci basamakta ve idame tedavisinde kullanıldığını aktardı. Ancak olaparib gibi PARP inhibitörlerinin şu anda sadece BRCA mutasyonu olan hastalar tarafından kullanılabildiğini ifade etti. Yumurtalık kanseri tedavisindeki en büyük ilerlemenin PARP inhibitörlerinin tanıtımı ve moleküler hedefe yönelik tedavi kavramı olduğunu vurguladı. Kovačević, maalesef HRD pozitif olup BRCA mutasyonu olmayan hastalara, olaparib ve bevacizumab kombinasyonunun henüz sağlanamadığını belirtti. Bu kombinasyonun hastalığın nüksetme süresini ve genel sağkalımı önemli ölçüde uzatacağını da bildirdi. Doktor Marijana Milović Kovačević, bu tedavi grubuna erişimin sağlanmasının eşit erişim ve daha iyi tedavi sonuçları için kritik bir adım olduğunu vurguladı.