Kragujevac Üniversite Klinik Merkezi Genel Cerrahi Kliniği bünyesinde, beslenmenin sadece iyileşmenin bir parçası değil, aynı zamanda tedavinin ve hayatta kalmanın temel sorunlarından biri olduğu hastalar için Klinik Beslenme Polikliniği'nin mart başında faaliyetlerine başladığı açıklandı. Bu polikliniğin açılışının, bağırsakların yaşam için gerekli yeterli sıvı, elektrolit ve besin maddelerini emme temel işlevini yerine getiremediği bir durum olan bağırsak yetmezliği olan hastaların tek bir yerde teşhis edilmesi, takip edilmesi ve tedavi edilmesi ihtiyacından kaynaklandığı belirtildi. Özellikle yetişkinlerde genellikle kapsamlı ince bağırsak rezeksiyonlarının bir sonucu olan kısa bağırsak sendromlu hastalara özel önem verildiği kaydedildi. Diğer organ yetmezliği türlerinden farklı olarak, bağırsak yetmezliği olan hastaların sistemde genellikle belirli bir yeri olmadığı belirtildi. Uygulamada bunun, temel sorun yeterince teşhis edilemezken, genellikle farklı uzmanları - cerrahları, gastroenterologları, nefrologları ve diğer doktorları - ziyaret ettikleri anlamına geldiği vurgulandı. Bu tür hastaların sağlık sistemi içinde sıkça 'dolaştığı' ve durumlarının ciddi, uzun süreli ve hayatı tehdit edici olabileceği aktarıldı. Bu hasta grubuyla ilgilenen en başarılı Avrupa merkezlerinin deneyimlerinden yola çıkarak, Kragujevac Üniversite Klinik Merkezi doktorlarının, bu sorunun sistematik çözümüne yönelik ilk ve çok önemli bir adım olarak Klinik Beslenme Polikliniği'ni başlattığı belirtildi. Uzun vadeli hedefin, bu hastaların detaylı değerlendirme, beslenme durumunun düzeltilmesi, sıvı ve elektrolit takviyesi ile parenteral beslenme tedavisinin başlatılması ve takibi için hastaneye yatırılabileceği bir klinik beslenme tedavisi bölümü oluşturmak olduğu açıklandı. Poliklinikte cerrah Prof. Dr. Bojan Stojanoviç ve anestezist Doç. Dr. Danijela Jovanoviç'in, multidisipliner tedavi yaklaşımının bir parçası olarak görev yaptığı aktarıldı. Bağırsak yetmezliğinin asla tek bir organın veya tek bir uzmanlık alanının sorunu olmaması nedeniyle, bu hastaların bakımında multidisipliner yaklaşımın temel olduğu vurgulandı. Bu nedenle Kragujevac Üniversite Klinik Merkezi bünyesinde gastroenterologlar, anestezistler, cerrahlar, nefrologlar ve üst düzey sağlık teknisyenlerinden oluşan multidisipliner bir beslenme konseyi ekibi de kurulduğu belirtildi. Ekibin görevinin, her hastanın durumunu ortaklaşa değerlendirmek, en iyi tedavi yöntemini belirlemek ve bağırsakların daha iyi adaptasyonuna ve yaşam kalitesine katkıda bulunabilecek modern ve yenilikçi tedavilerin uygulanmasını düşünmek olduğu açıklandı. Klinik Beslenme Polikliniği'nin, bağırsak yetmezliği olan hastaların yanı sıra uzman beslenme değerlendirmesi ve desteğine ihtiyaç duyan diğer hasta gruplarıyla da ilgileneceği aktarıldı. Her şeyden önce, polikliniğin nedeni ne olursa olsun ağızdan gıda alımında zorluk çeken hastalara yönelik olduğu kaydedildi. Bunlar, altta yatan hastalık, ağrı, mide bulantısı, yutma bozuklukları, zayıflık veya uzun süreli iyileşme nedeniyle yeterli yiyecek ve sıvı alamayan kişiler olabileceği belirtildi. Bu tür hastalarda sorunun sadece kilo kaybı olmadığı, aynı zamanda genel sağlık durumunun bozulması ve komplikasyon riskinin artması gibi başka sorunların da yaşandığı vurgulandı. Polikliniğin ayrıca gastrostomi, gastrotüp ve besleyici jejunostomi gibi beslenme stomaları olan hastaları da takip edeceği belirtildi. Bu hastalar için ihtiyaçların doğru bir şekilde değerlendirilmesi, uygun formülün seçilmesi, tedavinin tolere edilmesinin izlenmesi ve komplikasyonların önlenmesinin gerektiği açıklandı. Doğru yönetilen enteral beslenmenin hastaların genel durumunu önemli ölçüde iyileştirebileceği, evde bakımı kolaylaştırabileceği ve hastaneye yatış sayısını azaltabileceği kaydedildi. Yüksek verimli jejunostomi ve ileostomisi olan hastaların yanı sıra kısa bağırsak sendromunun diğer belirtilerini gösteren hastaların da özellikle önemli bir grup oluşturduğu belirtildi. Bu hastalarda büyük miktarda sıvı ve elektrolit kaybı meydana geldiği, bunun da yorgunluk, dehidrasyon, böbrek fonksiyon bozuklukları, sık hastane yatışları ve yaşam kalitesinde ciddi bozulmalara yol açabileceği aktarıldı. Bu tür hastaların günlük kayıplarının dikkatli takibi, uygun sıvı takviyesi, uygun diyet ve ilaç seçimi ile bireysel ileri tedavi planlaması gerektirdiği vurgulandı. Polikliniğin ayrıca malabsorpsiyon, yani besinlerin sindirimi, emilimi ve kullanımındaki bozuklukları olan hastalarla da ilgileneceği kaydedildi. Bunların, vücudun besin almasına rağmen ihtiyacı olanı ondan alamadığı durumlar olduğu açıklandı. Sonuç olarak, kilo kaybı, vitamin eksiklikleri ve genel zayıflık gibi durumların ortaya çıkabileceği belirtildi. Polikliniğin önemli bir diğer çalışma alanının ise ameliyat öncesi beslenme optimizasyonu olacağı vurgulandı. Günümüzde ameliyatın sonucunun sadece cerrahi prosedüre değil, aynı zamanda hastanın işlem öncesi genel durumuna da bağlı olduğu açıktır. Ameliyata yetersiz beslenmiş, bitkin veya belirgin eksikliklerle giren hastaların, komplikasyon riskinin, iyileşmenin yavaşlamasının ve tedavi süresinin uzamasının daha yüksek olduğu kaydedildi. Bu nedenle, endikasyon olan hastalarda beslenme sorunlarının zamanında teşhis edilmesi ve ameliyat öncesinde vücudun mümkün olduğunca iyi hazırlanmasının hedeflendiği aktarıldı. Polikliniğin, özellikle mide bulantısı, iştahsızlık, ağrı, sindirimdeki değişiklikler veya onkolojik tedavinin yan etkileri nedeniyle yemek alımında zorluk çeken, kaşeksi ve belirgin beslenme eksikliği olan onkoloji hastaları için de önemli olacağı belirtildi. Bu hastalarda kilo ve kas gücü kaybının sadece eşlik eden bir sorun olmadığı, doğrudan tedavi toleransını, iyileşmeyi ve yaşam kalitesini etkilediği vurgulandı. Bu nedenle zamanında beslenme desteğinin genel tedavide önemli bir rol oynayabileceği kaydedildi. Kragujevac Üniversite Klinik Merkezi Klinik Beslenme Polikliniği'nin açılmasının, durumu standart tedaviden fazlasını gerektiren hastalara daha modern ve organize bir yaklaşıma doğru önemli bir adım olduğu açıklandı. Sorunları ilk bakışta fark edilmese de günlük ihtiyaçları büyük, karmaşık ve tıbbi açıdan ciddi olan insanlardan bahsedildiği belirtildi. Bu tür bir polikliniğin onlar için birden fazla yerden yardım aramak zorunda kalmayıp, tek bir yerden uzman değerlendirme, tedavi planı ve sürekli takip alabilecekleri anlamına geldiği vurgulandı. Klinik Beslenme Polikliniği'nin, uzman cerrahi poliklinikleri bünyesinde salı günleri saat 12.00'den itibaren hizmet verdiği belirtildi. Muayenelerin, Sağlık Bilgi Sistemi üzerinden, aile hekimi aracılığıyla, uzmanlık veya klinikler arası muayeneler kapsamında yapılabileceği açıklandı.