Hırvatistan'da yakında yürürlüğe girecek yeni bir Yönetmelik ile organ nakli amacıyla vücut parçaları alınabilecek kişilerin ölümünün belirlenmesine yönelik tıbbi kriterlerin daha hassas bir şekilde düzenleneceği belirtildi. Yeni yönetmeliğin, geri dönüşü olmayan dolaşım durmasından sonra bağış yapma imkanını ilk kez getirdiği kaydedildi. Beyin ölümü ilan etme kriterlerinin yanı sıra, dolaşım durması kriterlerine göre ölümün belirlenmesi kriterleri de düzenleneceği aktarıldı. KBC Sestre Milosrdnice'de transplantasyon koordinatörü ve Hırvatistan Sağlık Bakanlığı çalışma grubu üyesi anestezi uzmanı Dr. Željka Gavranović, ölümün tek bir türü olduğunu, her insanın beyin ölümüyle tek bir şekilde öldüğünü ifade etti. Ancak ölümün, nedenine bağlı olarak iki şekilde belirlenebileceğini, bunların nörolojik kriterlere (örneğin ağır beyin hasarı veya büyük felç nedeniyle) ya da kalp durması, yani dolaşım kriterlerine dayalı olabileceğini belirtti. Gavranović, dolaşım kriterlerinin şu ana kadar Yönetmelik ile tanımlanmadığını vurguladı. Gavranović'e göre, organ bağışı için ölümün belirlenmesine yönelik yöntem, prosedür ve tıbbi kriterler hakkındaki yeni Yönetmelik ile Hırvatistan'ın gelişmiş Batı ülkelerine katılacağı açıklandı. Söz konusu belgenin, mevcut organ sayısını artırabileceği ve bekleme listesindeki hastaların hayatlarını kurtarabileceği kaydedildi. İlk bakışta teknik bir değişiklik gibi görünse de, uygulamada bu, Hırvatistan'ın Avrupa ve dünya tıbbi standartlarına daha fazla uyum sağlaması için önemli bir adım olduğu, aynı zamanda gerçek bir soruna, yani transplantasyon bekleyen hastalar için organ eksikliğine yanıt veren bir adım olduğu vurgulandı. Şimdiye kadar Hırvatistan'da organ bağışının yalnızca beyin ölümü tespitinden sonra mümkün olduğu belirtildi. Yeni yönetmeliğin, geri dönüşü olmayan dolaşım durmasından sonra bağış imkanını ilk kez getirdiği ve böylece Hırvatistan'ın, transplantasyon tıbbında bu modeli yıllardır uygulayan Avrupa ülkeleri arasına katıldığı bildirildi. Dolaşım ölümü terimi soyut gelse de, tıbbi anlamda bunun açıkça tanımlanmış ve sıkı bir şekilde kontrol edilen bir durum olduğu belirtildi. Dolaşım ölümü, kalbin ve dolaşımın kesin olarak durduğu, ardından belirlenen süre içinde ve sıkı denetim altında beynin işlevinin geri dönülmez şekilde sona erdiği anlamına geldiği açıklandı. Gavranović, Jutarnji list'e yaptığı açıklamada, bunların kalbin durduğu ve dolaşımın artık sağlanamadığı durumlar olduğunu aktardı. Belirli bir süre sonra dolaşımın geri dönüşü olmadığının teyit edilmesinin ardından ölümün belirlendiğini kaydetti. Bu prosedürün, minimum gözlem süresi ve dolaşımın yokluğunu doğrulayan yöntemler dahil olmak üzere yönetmelik tarafından hassas bir şekilde tanımlandığı belirtildi. Doktor, bunun kesinlikle tanımlanmış tıbbi kriterler olduğunu vurguladı. Ölümün keyfi olarak değil, yalnızca açıkça belirtilen prosedürler ve bulgular temelinde ilan edildiğini açıkladı. Başka bir deyişle, Yönetmeliğin yeni bir ölüm türü getirmediği, ancak kalp durmasının neden olduğu durumlarda ölümün tıbbi olarak nasıl kanıtlandığını daha kesin bir şekilde belirlediği ifade edildi. Dolaşım ölümünün getirilmesiyle potansiyel donör çevresinin genişlediği, ancak bunun büyük sayılarla ilgili olmadığı belirtildi. Gavranović, bunun seçilmiş bir hasta grubunu, çoğunlukla yoğun bakım ünitelerindeki hastaları kapsadığını belirtti. Ancak böyle bir artışın bile mevcut organ sayısını önemli ölçüde etkileyebileceğini kaydetti. Gavranović'in sözlerine göre, böyle bir prosedürün teknik olarak daha zorlayıcı olduğu ve karmaşık bir organizasyon ile organların eksplantasyondan önce stabilize edilmesi ve işlevlerinin değerlendirilmesi için özel perfüzyon sistemlerinin kullanılmasını gerektirdiği belirtildi. Bu nedenle, potansiyel donörlerin yalnızca bir kısmının bağış için uygun olacağı aktarıldı. Ancak, diğer ülkelerin deneyimlerinin bu yaklaşımın mevcut organ sayısını artırdığını ve transplantasyonlarda çok iyi sonuçlar verdiğini gösterdiği vurgulandı. Bu nedenle, bu modelin getirilmesinin net bir amacı olduğu; donör sayısını ve organ erişilebilirliğini artırmak, bekleme listesindeki hastaların sayısını ve aralarındaki ölüm oranını azaltmak olduğu ifade edildi. Sağlık Bakanlığı Ulusal Transplantasyon Koordinatörü Marina Premužić, geçen yıl 110 donör, yani milyonda 28 donör olduğunu ve Hırvatistan'ın Eurotransplant içinde birinci, dünya genelinde ise beşinci sırada yer aldığını bildirdi. Aynı zamanda, transplantasyon sayısı açısından bu uluslararası ağ içinde ikinci sırada bulunduğu kaydedildi. Bir yılda 121 böbrek, 123 karaciğer, 30 kalp, 12 akciğer, dört pankreas ve bir ince bağırsak nakledildiği aktarıldı. Yeni kriterlerin getirilmesiyle, transplantasyon bekleyen kişiler için hayati önem taşıyan ek bir ilerleme beklendiği ifade edildi. Hırvatistan'da yaşamları boyunca aksini talep etmeyen herkesin donör olduğu belirtildi.