Sırbistan'daki Kragujevac Üniversitesi Klinik Merkezi doktorları, 75 yaşındaki Radovan Simić adlı hastaya en zorlu rekonstrüktif cerrahi operasyonlarından birini başarıyla gerçekleştirerek elini yeniden yerleştirdi. Bu, ağır bir tarım kazası sonucu oluşan ciddi bir yaralanmadan sonra gerçekleşti.
Radovan Simić, Kragujevac yakınlarındaki Cerovca'da yaşayan bir çiftçiydi. Bir ruda prikolicenin üzerine düşmesi sonucunda elinde ciddi bir yaralanma geçirdi. Doktorlar, yaralanmanın ciddiyetine rağmen elin korunması ve yeniden yerleştirilmesi olasılığının olduğunu değerlendirerek replantasyon operasyonu için karar verdiler.
Acil müdahale sonrası hasta Kragujevac Üniversitesi Klinik Merkezi'ne (UKC) sevk edildi. Kısa bir ön işlem süresinden sonra, karmaşık ve saatler süren cerrahi girişim başlatıldı. El yeniden yerleştirme işlemi, kan damarlarının, kemiklerin, tendonların ve yumuşak dokuların yeniden yapılandırılmasını ve farklı uzmanlık alanlarındaki doktorların hassas koordinasyonunu gerektirdi.
Operasyonu Dr. Mirjana Jakšić (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı) ve Dr. Dragan Knežević (Vasküler Cerrahi Uzmanı ve Baromedicin Sub-Uzmanı) önderliğinde gerçekleştirilen bir ekip gerçekleştirdi.
"Bu operasyon, yaralanmanın ciddiyetinden ve aynı anda birçok önemli yapıya müdahale etmemiz gerektiğinden dolayı oldukça zorluydu. En büyük zorluk elin hayati kalmasını sağlamak ve ilerideki iyileşme için en iyi koşulları yaratmaktı. Bu tür girişimlerde her adım hassas ve uyumlu olmalı çünkü sonuç tam olarak bu doğrultuda belirlenir," dedi Dr. Knežević.
Operasyonun en acil bölümlerinden biri, kan akışının yeniden sağlanmasıydı. Dr. Knežević hasarlı kan damarlarını rekonstrüye ederek kanın dolaşımını ve elin hayatta kalmasını sağlayarak replantasyonu mümkün kıldı.
Doktorlar, bu tür durumlarda zamanın en önemli faktörlerden biri olduğunu vurguladı. "Kan akışı ne kadar çabuk yeniden sağlanırsa, dokular o kadar iyi hayati kalır. Bu nedenle hızlı müdahale, hastanın sevk edilmesi ve ekibin mükemmel koordinasyonu çok önemlidir. Biz de kısa bir ön işlem süresinden sonra operasyona başladık," dedi Dr. Knežević.
Operasyon sırasında iyi kan akışı sağlanarak elin uygun şekilde tepki vermeye başlaması ilk olumlu işaret oldu. Ancak doktorlar, hastanın durumunu dikkatlice takip etti ve operasyon sonrası günlerde de vitaliteyi ve olası komplikasyonları izledi.
"Bu tür operasyonlarda hemen iş tamamlanmış gibi bir şey söyleyemezsiniz. İlk birkaç gün çok önemlidir çünkü dokuların hayati kalması ve olası komplikasyonların izlenmesi gerekir. Sadece stabil bir post-operatif süreç, doğru yolda olduğumuzu gösterir," dedi Dr. Knežević.
Hastanın 75 yaşında olması, tıbbi ekibin başarının mümkün olabileceği konusunda karar vermesine yardımcı oldu. Dr. Mirjana Jakšić, yaş faktörünün risk faktörü olduğunu ancak tek belirleyici kriter olmadığını açıkladı. "Yaş elbette bir risk faktörü olsa da, tek başına bu tür bir operasyondan vazgeçilmesi için yeterli değildir. Hastanın genel sağlık durumu, kan damarlarının durumu ve organizmanın uzun ve zorlu bir operasyona dayanma kapasitesi çok daha önemlidir. Bu durumda, elin korunması mümkün olduğunu değerlendirdik ve bunu yapmaya karar verdik," dedi Dr. Jakšić.
Kan akışı yeniden sağlandıktan sonra, Dr. Mirjana Jakšić hasarlı kemikleri, tendonları ve yumuşak dokuları yeniden yapılandırmayı hedefledi. Bu aşamada, plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanı Dr. Milica Dimitrijević de ekibin bir parçasıydı.
Karmaşık operasyonda ortopedik cerrah Dr. Nikola Andrić, anestezist Dr. Milena Kuçerović ve anestezi-instrumentasyon ekibi de görev aldı.
Hastanedeki yoğun bakım ünitesinde operasyonu takiben izlendi ve stabil hale geldikten sonra Kragujevac Üniversitesi Klinik Merkezi'nin Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Merkezine sevk edildi. İki hafta sonra evde iyileşmeye başladı.
"Hasta iyi durumda ve evde iyileşmeye başlamıştır, bu bizim için çok önemli bir adım. Tabii ki iyileşme süreci burada bitmiyor. Düzenli kontroller sırasında kan akışını, yara iyileşmesini, yeniden yapılandırılmış yapılar ve elin hareketlerinin ve fonksiyonlarının kademeli geri dönüşünü izleyeceğiz," dedi Dr. Jakšić.
Radovan Simić'in önünde uzun bir rehabilitasyon süreci, fizik tedavi ve egzersizler var. Doktorlar, el fonksiyonunun geri kazanımının, yara iyileşmesi, sinirlerin ve tendonların iyileşmesi ve hastanın rehabilitasyon sürecindeki azmiyle doğrudan ilişkili olduğunu belirtiyor.
"Sonuçtaki iyileşme seviyesini henüz söylemek mümkün değil. Amacımız hastaya elinde en büyük hareket özgürlüğü ve fonksiyonu geri kazandırmak. İlerlemesini düzenli kontroller sırasında değerlendireceğiz," dedi Dr. Jakšić.
