Sırbistan'da mesane kanseri hastaları, birçok ülkede standart tedavi haline gelen modern terapötik seçeneklere yıllardır ihtiyaç duyduklarını belirtti. Mayıs ayı mesane kanseriyle mücadele ayı kapsamında, "Uro takt" Mesane, Prostat, Testis ve Böbrek Kanseriyle Mücadele Hasta Derneği uzmanlarla birlikte "Hastaların Sesi, Bize Özel İlaç" kampanyasını başlattı. Dernek, bu kampanya ile kamuoyunun sıklıkla ihmal edilen bu hastalığa ve hastaların tedavi sürecinde karşılaştığı zorluklara dikkatinin çekilmesini hedeflediklerini açıkladı. Mesane kanseri nadiren konuşulmasına rağmen, Sırbistan'da her gün yedi kişiye bu tanı konulduğu, yıllık yaklaşık 2.500 kişinin hastalandığı ve 1.000'den fazla hastanın hayatını kaybettiği kaydedildi. Hastalığın erkeklerde üç kat daha sık görüldüğü, erken evrelerde belirgin semptomlar göstermemesi nedeniyle çoğu hastada ancak ilerlediğinde tespit edildiği vurgulandı. "Uro Takt" Mesane, Prostat, Testis ve Böbrek Kanseriyle Mücadele Hasta Derneği Başkanı Marko Đurić, "Yıllardır Sırbistan'daki mesane kanseri hastaları, birçok ülkede uygulanan modern tedavi standartlarına kıyasla sınırlı tedavi seçenekleriyle karşı karşıyaydı" diye açıkladı. Đurić, devletin bu süreçte kas invaziv mesane kanseri hastaları için modern bir tedavi yaklaşımı sunan yeni terapötik seçeneklere erişim sağlamasının, hastalıksız ilerleme süresini uzatabileceğini ve yaşam kalitesine katkıda bulunabileceğini belirtti. Amaçlarının, Sırbistan'da mesane kanseri tedavisinin geliştirilmesinde sürekliliğe alan açmak olduğunu ve inovatif tedavilerin hastalığın farklı evrelerindeki hastalara klinik endikasyonlara ve bireysel ihtiyaçlara göre ulaşılabilir olmasını sağlamak olduğunu vurguladı. Hastalar, doktorlar ve kurumlar arasında ortak diyalogla daha fazla hastanın zamanında ve yeterli tedaviye ulaşabileceğine inandıklarını kaydetti. Uzmanlar, sigaranın mesane kanseri gelişimi için en önemli risk faktörlerinden biri olduğunu vurguladı. Mesleki kimyasal maruziyetin, kronik enfeksiyonların ve mesane tahrişlerinin, bazı ilaç ve tıbbi tedavilerin yanı sıra genetik yatkınlığın da ek riskler taşıdığını aktardı. Sırbistan Üniversite Klinik Merkezi Üroloji Kliniği Direktörü Prof. Dr. Zoran Džamić, "Mesane kanseri, tedavisi zor, agresif bir hastalıktır ve kötü bir prognoza sahiptir. Hızla ilerleyebilir ve metastaz yapabilir" diye açıkladı. Dr. Džamić, diğer tüm malign hastalıklar gibi erken tanının başarılı tedavi şansını önemli ölçüde artırdığını belirtti. Bu nedenle idrarda kan görülmesinin mesane kanserinden şüphelenmek için açık bir işaret teşkil ettiğini kaydetti. İnsanların böyle bir değişikliği fark ettiklerinde genellikle büyük bir korkuya kapıldıklarını ve tıbbi yardım aramadıklarını vurgulayan Dr. Džamić, total hematürinin, yani tamamen kanlı idrarın bu hastalığa işaret edebilecek kesin bir bulgu olduğunu bildirdi. Böyle idrarın her gün değil, bazen iki ayda bir gibi aralıklarla ortaya çıktığını belirten Dr. Džamić, ağrının olmamasının da hastaların tıbbi yardım arayışını ertelemesinin nedenlerinden biri olduğunu aktardı. Kronik idrar yolu enfeksiyonlarının mesane tümörü oluşumu için potansiyel etiyolojik faktörler olabileceğini ekleyen Dr. Džamić, idrar yolunun herhangi bir yerindeki tıkanıklık veya ağrının da bu hastalığa işaret edebileceğini açıkladı. Erken tanı, etkili cerrahi ve yeni tedavilerin kombinasyonunun gelecekte daha fazla hastanın bu malign hastalıktan başarılı bir şekilde iyileştirileceği umudunu verdiğini kaydetti. Yetkililerin açıklamasına göre, yakında uygulanmaya başlanacak olan yeni ilaç listesiyle, Sırbistan'daki hastalara ilk kez metastatik olmayan, rezektabl kas invaziv mesane kanseri için modern terapötik seçeneklerin sunulacağı bildirildi. Bu kararın, hastalığın daha erken bir evresinde inovatif tedavi yaklaşımının uygulanmasına olanak tanıdığı ve böylece tedavi kontrolü ile sonuçlarının önemli ölçüde artırdığı için tedavide önemli bir ilerlemeyi temsil ettiği kaydedildi. Bu gelişmenin, daha önce bu seçeneğe sahip olmayan hastalar için yeni bir imkan sunduğu belirtildi. Niş Üniversite Klinik Merkezi'nden Onkolog-İnternist Dr. Vesna Stojanović, "Kas invaziv mesane kanseri, yeni teşhis edilen vakaların yaklaşık dörtte birini oluşturur ve lokal ilerleme ile uzak metastaz riski önemli ölçüde yüksektir" diye açıkladı. Dr. Stojanović, uzak metastazı olmayan kas invaziv mesane kanserinin temel tedavisinin ameliyat olduğunu belirtti. Bu hastalarda genellikle mesanenin ve eşlik eden lenf düğümlerinin çıkarıldığını, bunun hastaların prognozunu iyileştirmek ve uzak metastazların daha sonra ortaya çıkma olasılığını azaltmak amacıyla yapıldığını kaydetti. Cerrahi tedaviden önce neoadjuvan adı verilen tedavinin uygulanması gerektiğini belirten Dr. Stojanović, bunun yakın zamana kadar sadece platin bazlı kemoterapi uygulamasını içerdiğini vurguladı. Dr. Stojanović, geçen yıldan bu yana dünya standardının sisplatin bazlı kemoterapi ve immünoterapinin kombinasyonu olduğunu aktardı. Bu tedavinin ardından cerrahi işlem uygulandığını, mesane çıkarıldıktan sonra hastanın olası malign hücre klonlarının tamamen yok edilmesini hedefleyen sekiz döngü daha immünoterapiye devam ettiğini belirtti. Dr. Stojanović, kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonunun tümörün tamamen ortadan kalkmasına ve metastaz riskinde önemli bir azalmaya yol açabileceğini açıkladı. Bu tedavinin, invaziv mesane kanseri için önde gelen üroloji ve onkoloji derneklerinin kılavuzlarında yeni bir tedavi standardı olarak kabul edildiğini kaydetti. Hastalıksız ilerleme süresinde ve hastaların genel sağkalımında kabul edilebilir yan etkilerle ve yaşam kalitesi korunarak önemli gelişmeler sağlayan tek tedavi olduğunu vurguladı. İlacın yakında RFZO listesine dahil olacağını ve bu agresif hastalıkta sonuçları değiştiren bu tedaviyi beklediklerini belirtti. Hasta Derneği'nden yapılan açıklamada, bu ilerlemelerin önemli ve cesaret verici olduğu, ancak hastaların modern tedavinin gelişiminin gelecek dönemde de devam etmesini bekledikleri, böylece hiçbir hastanın yeterli tedavi imkanından mahrum kalmamasının amaçlandığı belirtildi. Sırbistan Onkoloji ve Radyoloji Enstitüsü Onkologu Prim. Dr. Sci. Med. Suzana Matković, "İmmünoterapi, tüm onkoloji tedavi kılavuzlarında mesane kanseri tedavisinde, hem hastalığın en erken evresinde hem de ilerlemiş, metastatik evrede hak ettiği yeri almıştır" diye açıkladı. Matković, metastatik mesane kanserinin tedavi standardının hastaların yüzde 70'inde iyi bir terapötik yanıt veren kemoterapi uygulaması olduğunu belirtti. Ne yazık ki, kemoterapiye verilen başlangıçtaki iyi yanıtın uzun süreli olmadığını (9-12 ay) vurguladı. Kemoterapiden sonra metastatik mesane kanseri tedavisinde uygulanan immünoterapinin, yani idame tedavisinin, günümüzde modern onkolojinin bir standardı olduğunu kaydetti, çünkü tek başına kemoterapinin bu hastalar için artık yeterince optimal olmadığını aktardı. Prim. Dr. Matković, klinik çalışmaların idame fazında immünoterapinin uygulanmasının sağkalımı önemli ölçüde uzattığını aktardı. Hastaların daha uzun ve kaliteli bir yaşam sürmelerini sağladığını belirten Matković, klinik çalışmaların hastalığın ilerlemesinde önemli bir gecikme ve ölüm riskinde yaklaşık yüzde 25'lik bir azalma gösterdiğini kaydetti. Bunun, tedavinin başlamasından iki yıl sonra bile hastaların yaklaşık yüzde 20'sinde hastalık ilerlemesinin görülmediği pratik uygulamalarda da doğrulandığını vurguladı. Belirli sayıda hastada hastalığın tamamen gerilemesinin de kaydedilebildiğini ekledi. Son yıllarda Sırbistan'daki hastalara çok sayıda inovatif ilacın sunulduğunu, ancak metastatik mesane kanseri için immünoterapinin henüz pozitif listede yer almadığını açıkladı. Mesane kanseri hastalarının tedavisinde yer alan herkesin umudunun, bu kanserin erken evresi için perioperatif tedavi kapsamında duyurulan immünoterapinin listeye alınmasının yanı sıra, hastalığın metastatik evresinde uygulanan immünoterapinin de pozitif listede yer alması olduğunu bildirdi. Kampanya kapsamında ayrıca "Hastaların Sesi: Bize Özel İlaç" Deklarasyonu imzalandı. Bu belgenin, tedavi gelişiminde sürekliliğin ve hastalığın tüm evrelerinde modern terapötik seçeneklere erişimin gerekliliğine dikkat çekmek amacıyla hasta temsilcileri ve uzman kamuoyunu bir araya getirdiği belirtildi.