Meme kanserinde erken teşhis, tedavinin seyri açısından en belirleyici faktörlerden biri. Tarama programları, belirtisi olmayan kadınları hedefliyor; amaç, değişimin belirgin hale gelmeden, hatta çözümsüz bir aşamaya varmadan önce saptanması.

Sırbistan Onkoloji ve Radyoloji Enstitüsü'nden onkolog Dr. Ivana Minić ile meme ve tiroid hastalıkları uzmanı radyolog Dr. Magdalena Radović, kadınların taramayı ertelemesinin en yaygın nedenlerini ve bu konudaki tereddütleri değerlendirdi.

Uzmanlara göre en sık rastlanan yanılgı, belirti olmamasının taramayı atlamak için gerekçe sayılması. Oysa taramanın amacı tam da hastalığı belirtiler ortaya çıkmadan yakalamak.

Dr. Radović, taramanın ölüm oranlarını yüzde 43 azalttığını, ancak hastalığın ortaya çıkışını engelleyemediğini belirtti. Meme kanserinde taramanın mamografiyle yapıldığını hatırlatan Radović, mamografinin ideal bir tanı testi olmadığını, böyle bir testin bulunmadığını, ancak altın standart kabul edildiğini söyledi.

Bu noktada ayrım önem taşıyor: Koruyucu tarama, kadının hastalanmayacağını garanti etmiyor; hastalığın, başarılı tedavi şansının belirgin biçimde daha yüksek olduğu bir evrede yakalanma olasılığını artırıyor.

Uluslararası veriler de mamografi taramasının önemini doğruluyor. Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı'nın (IARC) değerlendirmesine göre, organize mamografi taramasına katılan 50-69 yaş arası kadınlarda meme kanserinden ölüm riskinde yaklaşık yüzde 40 azalma kaydedildi.

Dr. Radović, erken saptanan kanserlerde beş yıllık sağkalımın yüzde 95'in üzerinde olduğunu, ileri evre hastalıkta ise tablonun değiştiğini belirtti. 2022'de Sırbistan'ın ölüm sıralamasında ilk sırada yer aldığını aktaran Radović, bunun nedenini ülkedeki kadınlarda kanserin ancak 2 santimetreden büyük hale geldiğinde tespit edilmesine bağladı.

Uzmanların mesajı net: Tarama randevusu almak için belirti beklenmemeli.

İş, çocuklar, ev ve günlük sorumluluklar arasında kişinin kendi sağlığı kolayca son sıraya düşebiliyor. Sorun, "gelecek ay"ın altı aya, bir yıla ya da birkaç yıla dönüşmesiyle başlıyor.

Ancak taramayı erteleme her zaman yalnızca kişisel bir tercih değil. Dr. Radović, Sırbistan'da kadınların muayeneden hoşlanmadığını, alternatif yöntemlere yöneldiğini ve farkındalığın artırılması gerektiğini belirterek erişim sorununa da işaret etti. Radović'e göre bu her zaman kişisel sorumluluk değil; bazı bölgelerde ne hekime ne de uygun muayeneye erişilebiliyor.

Dünya Sağlık Örgütü de zamanında tanının önündeki önemli engeller arasında tanı imkânlarına, sevklere ve tedaviye erişim sorunlarını sayıyor.

"Nisi sama" (Yalnız değilsin), bir dönem Aptiv Srbija olan, bugünse Versigent Srbija çatısı altında yürütülen; meme kanserini önlemeye, kadınları bilgilendirmeye ve tedavi ile iyileşme sürecinde somut destek sağlamaya adanmış bir şemsiye proje. Koruyucu taramalara ilginin düşüklüğüne yanıt olarak doğan proje, bugün Sırbistan genelinde çalışanları, sağlık uzmanlarını, sivil toplum kuruluşlarını ve yerel toplulukları bir araya getiren uzun vadeli bir platform niteliğinde.

Kampanya, Meme Kanseriyle Mücadele Ulusal Günü'nün on bir yıldır işaretlenmesini simgeleyen ve destek mesajları taşıyan on bir balonun "Nisi sama" sloganıyla bırakılmasıyla başladı.

Proje, mesajın somut içerik ve gerçek toplumsal karşılık kazanması için birbiriyle bağlantılı çeşitli etkinliklerle geliştirildi; bunlardan biri de iş yerinde koruyucu muayeneler.

Versigent Srbija, çalışanları için ücretsiz meme ultrasonu düzenledi. 2023'ten bu yana Ana Dornik ve "Žena uz ženu" (Kadın Kadının Yanında) Derneği işbirliğiyle Sağlık Karavanı doğrudan Novi Sad ve Leskovac'taki fabrikalara gidiyor; buralarda yılda yaklaşık 500 kadın muayene imkânından yararlanıyor.

Derneğin başkanı Ana Dornik, zamanında yapılan her muayenenin birinin hayatını değiştirebileceğini belirterek önlemi olabildiğince erişilebilir kılmanın ve kadınlara yalnız olmadıklarını göstermenin önemine dikkat çekti. Dornik, Versigent ile işbirliğinin şirketlerin alışkanlıkları değiştirmede ve meme kanserinin erken teşhisinin önemi konusunda farkındalığı artırmada nasıl önemli bir paydaş olabileceğini gösterdiğini söyledi.

Bu yaklaşım, önlemin önündeki en büyük engellerden birini, yani zaman yokluğunu ve uzman muayenesine erişim güçlüğünü ortadan kaldırıyor.

Versigent Srbija'dan yapılan açıklamada, sorumlu iş yapmanın faaliyet gösterdikleri topluma özen göstermeyi de kapsadığı belirtildi. Kadınlara koruyucu muayenelere ve sağlıkla ilgili bilgilere daha kolay erişim sağlamanın kendileri için özellikle önemli olduğu vurgulanan açıklamada, "Nisi sama" projesiyle her kadına sağlığının zamanı, ilgiyi ve desteği hak ettiği mesajının verilmek istendiği kaydedildi. Açıklamada, önlemin hayat kurtardığı ve bunun herkes için daha erişilebilir ve yakın hale getirilebileceği ifade edildi.

Meme kanseri ileri yaşlarda daha sık görülse de bu, genç kadınların memelerindeki değişiklikleri göz ardı etmesi gerektiği anlamına gelmiyor. Amaç, her genç kadının hastalık korkusuyla yaşaması değil; kendi bedenini tanıması ve yeni ya da olağandışı bir durum fark ettiğinde harekete geçmesi.

Dr. Magdalena Radović, her genç kadının kendi memelerini tanıması gerektiğini söyledi. Bir şey fark edilmesi halinde mutlaka hekime başvurulması gerektiğini belirten Radović, kendi kendine muayenenin iyi ve başlangıç niteliğinde bir araç olduğunu ancak yeterli olmadığını vurguladı. Genç kadınların adet görmeye başladıkları andan, hatta daha öncesinden itibaren bir şey fark etmeleri halinde hekime başvurması gerektiğini belirten Radović, adet döngüsünün 5. ile 12. günleri arasında muayenenin uygun olduğunu, menopozdaki kadınların ise herhangi bir zaman muayene olabileceğini söyledi.

Kendi kendine muayene, uzman muayenesinin yerini tutmuyor ve kadını "kendi tanı uzmanı" haline getirmiyor. Değeri, esas olarak kadının memelerinin normal görünümünü ve hissini tanımasına ve yeni bir değişikliği daha kolay fark etmesine dayanıyor.

Sırbistan Onkoloji ve Radyoloji Enstitüsü'nden onkolog Dr. Ivana Minić, hiçbir muayenenin meme kanserinin oluşumunu engelleyemediğini belirtti. Oluşum nedenlerinin henüz net biçimde bilinmediğini, bunu etkileyen faktörlerin araştırıldığını söyleyen Minić, kendi kendine muayene ile taramanın amacının kadınların bedenlerini tanıması olduğunu vurguladı. Kimsenin kadından tanı uzmanı olmasını beklemediğini, taramanın bu yüzden var olduğunu belirten Minić, yaşam tarzının hasta sayısındaki artışı etkilediğini kaydetti.

Dr. Minić, kız çocuklarının 9-10 yaşlarında adet görmeye başladığını, doğumların ise daha ileri yaşlara kaydığını, bunun da döngünün 56 yıla uzamasına yol açtığını ve bu hormonal değişimlerin tetikleyici olabileceğini anlattı. 25 yaşında doğum yapmakla 40 yaşında doğum yapmanın farklı olduğunu belirten Minić, 25 yaşında doğumda memenin daha erken uyarıldığını, 40 yaşında ise dokunun uzun süre hareketsiz kaldığını söyledi. Minić, kadınların muayeneye gitmekten korkmaması için çalışılması gerektiğini ifade etti.

Kadınların hekime başvurmasının en bilinen nedenlerinden biri kitle olsa da dikkat edilmesi gereken tek değişiklik bu değil.

Memenin boyutunda veya şeklinde değişiklik, ciltte değişim, daha önce olmayan meme başı çekilmesi ile olağandışı ya da kanlı akıntı da muayene nedeni olabiliyor. Dünya Sağlık Örgütü de bu değişiklikleri meme kanserinin olası belirtileri arasında sayıyor.

Dr. Ivana Minić, bir kadının hayatı boyunca meme başları çekikse bunun kendileri için anlamlı olmadığını, ancak muayeneye gelip son dönemde bir meme başının içe çekildiğini söylemesinin anlam taşıdığını belirtti. Kitle, şekil ya da akıntı fark etmeksizin bu tür durumların önemli olduğunu vurgulayan Minić, kadınların sık sık kendilerini bir yere çarptıkları yanılgısına kapıldığını, oysa çarpmanın meme kanserine yol açamayacağını söyledi.

Kendi memelerini tanımak önemli olsa da kendi kendine muayene, tanı ve tarama yöntemlerinin yerini tutmuyor.

Dr. Magdalena Radović, mamografinin 40 yaşından itibaren önerildiğini ve sonraki adımların buna göre planlandığını belirtti. Ultrasonun 25-30 yaşından itibaren yılda bir kez yapılması gerektiğini söyleyen Radović, alternatif yöntemleri önermediğini ifade etti.

Belirli bir kadın için hangi muayenenin gerekli olduğu; yaşına, belirtilerine, kişisel ve aile öyküsüne ve önceki sonuçlara bağlı. Bu nedenle bireysel planın hekimle birlikte belirlenmesi gerekiyor. Mamografi, toplum düzeyinde meme kanseri taramasında temel yöntem olmayı sürdürürken kendi kendine muayene onun yerini alamıyor. IARC, kendi kendine muayene üzerine yapılan araştırmaların meme kanserinden ölüm oranlarında azalma göstermediğini belirtiyor.

Bu nedenle en önemlisi soruyu değiştirmek: "Hiçbir şeyim yokken neden muayeneye gideyim?" yerine "En son ne zaman muayene oldum ve şimdi benim için hangi muayene uygun?" diye sormak daha faydalı.

Versigent Srbija'nın "Nisi sama" kampanyası da meme kanserini önleme konusunun kişisel bir kaygı olmaktan çıkıp açık diyalog, dayanışma ve ortak sorumluluk alanına taşınmasına katkı sağladı. Aynı zamanda kuruluşlar ve sağlık uzmanlarıyla kurulan ortaklıklar aracılığıyla kadınlara tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında destek veren bir topluluk oluşturuldu.

Bu yüzden "Nisi sama" bir kampanyadan çok daha fazlası. Bir şirketin toplumda gerçek ve ölçülebilir değişimin itici gücü olabileceğini gösteren kalıcı bir destek platformu.

Çünkü hiçbir kadın yalnız olmamalı.